Formato atención morbilidad

Historial de la enfermedad

Nombre paciente, edad de paciente

ANTECEDENTES

- Mórbidos:

- Qx:

- Alergias: (-)

- Fcos: Anticonceptivos:

- Hábitos: TBQ OH

Paciente da anamnesis próxima.

Examen físico

Hidratado, bien perfundido, reactivo

No se palpa adenopatías cervicales

Tiroides de tamaño y consistencia normal, no se palpan nódulos

Ritmo regular en 2 tiempos, sin soplos ni otros ruidos agregados

Murmullo pulmonar presente bilateralmente sin crépitos, estertores ni otros ruidos adventicios.

Abdomen RHA +, blando, depresible e indoloro, sin signos de irritación peritoneal, Blumberg -

Extremidades simétricas, móviles y sin edema

Exámenes